平成２８年度介護職員処遇改善加算実績報告書の提出について

　介護職員処遇改善加算を算定している事業所につきましては、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに、実績報告書を指定権者へ提出する必要があります。
　平成２８年度介護職員処遇改善加算の実績報告書の提出期限につきましては、平成２９年７月末（平成２９年３月まで加算を算定する場合）となりますので、下記の内容をご確認の上ご提出ください。
　なお、実績報告書を提出されない場合は、加算に係る介護報酬の返還となる場合がありますのでご留意願います。

１提出期限	平成２９年７月３１日（月）
２提出書類	次の①～⑦のうち、必要な書類を提出してください。 ①平成２８年度介護職員処遇改善加算届出時提出書類確認表（実績報告） ②介護職員処遇改善実績報告書 ③介護職員処遇改善実績報告書（指定権者内事業所一覧表）　　※届出をする法人が同一指定権者内に複数の介護サービス事業所を有する場合に添付 ④介護職員処遇改善実績報告書（報告対象都道府県内一覧表）　　※届出をする法人が同一県内の複数の指定権者に介護サービス事業所を有する場合に添付 ⑤介護職員処遇改善実績報告書（都道府県状況一覧表）　　※届出をする法人が複数の都道府県に介護サービス事業所を有する場合に添付 ⑥介護職員１人当たりの賃金改善月額等報告書（富山県様式） ⑦ ・賃金改善後の賃金総額（＝④ⅰまたは⑥ⅲ）の積算根拠（任意様式）　　・賃金改善所要額（法定福利費等含む）の積算根拠（任意様式）　　 ※必要であれば　　　参考様式１（大規模事業所用）　　　参考様式２（小規模事業所用）　　　参考様式３法定福利費の簡易計算例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　をお使いください　　実績報告の記載例はこちらをごらんください
３注意	地域密着型サービス事業所のうち、通所介護における介護分の指定権者は中新川、介護予防分の指定権者は県などというように指定権者が異なるサービスをお持ちの事業所の場合、全ての指定権者に実績報告の必要があります。また、昨年と様式が変更になりましたので、最新の様式をお使いください。
４提出先	〒９３０－０２８８中新川郡舟橋村国重２４２番地中新川広域行政事務組合　介護保険課保険業務係


	平成２８年度介護職員処遇改善加算届出時提出書類確認表（実績報告）
	介護職員処遇改善実績報告書（別紙様式３、添付書類１～３）
	介護職員１人当たりの賃金改善月額等報告書（富山県様式）
	参考様式１（大規模事業所用）)
	参考様式２（小規模事業所用）)
	参考様式３　法定福利費の簡易計算例
	実績報告記載例