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[総務課] [介護保険課] [下水道課]


総務課

PDFファイル  01 行政文書開示請求書
PDFファイル  02 行政文書開示に関する意見書
PDFファイル  03 情報公開審査会提出資料閲覧申出書
PDFファイル  04 保有個人情報開示請求書
PDFファイル  05 保有個人情報(遺族)開示請求書
PDFファイル  06 保有個人情報開示決定通知書
PDFファイル  07 保有個人情報部分開示決定通知書
PDFファイル  08 保有個人情報非開示決定通知書
PDFファイル  09 保有個人情報の存否を明らかにしない決定通知書
PDFファイル  10 保有個人情報不存在決定通知書
PDFファイル  11 保有個人情報開示決定等期間延長通知書
PDFファイル  12 保有個人情報開示決定等期間特例延長通知書
PDFファイル  13 保有個人情報開示請求事案移送通知書
PDFファイル  14 保有個人情報の開示に係る意見照会書
PDFファイル  15 保有個人情報の開示に係る意見書
PDFファイル  16 保有個人情報の開示決定をした旨の通知書
PDFファイル  17 遺族に対する保有個人情報の開示に係る意見照会書
PDFファイル  18 遺族に対する保有個人情報の開示に係る意見書
PDFファイル  19 遺族に対する保有個人情報の開示決定をした旨の通知書
PDFファイル  20 保有個人情報訂正請求書
PDFファイル  21 保有個人情報訂正決定通知書
PDFファイル  22 保有個人情報部分訂正決定通知書
PDFファイル  23 保有個人情報非訂正決定通知書
PDFファイル  24 保有個人情報訂正決定等期間延長通知書
PDFファイル  25 保有個人情報訂正決定等期間特例延長通知書
PDFファイル  26 保有個人情報訂正請求事案移送通知書
PDFファイル  27 保有個人情報利用停止等請求書
PDFファイル  28 保有個人情報利用停止等決定通知書
PDFファイル  29 保有個人情報部分利用停止等決定通知書
PDFファイル  30 保有個人情報非利用停止等決定通知書
PDFファイル  31 保有個人情報利用停止等決定等期間延長通知書
PDFファイル  32 保有個人情報利用停止等決定等期間特例延長通知書
PDFファイル  33 中新川広域行政事務組合個人情報保護審査会諮問書
PDFファイル  34 中新川広域行政事務組合個人情報保護審査会諮問通知書

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介護保険課  

PDFファイル  00 個人番号を利用する事務・申請について
PDFファイル  01 介護保険資格取得・異動・喪失届
PDFファイル  02 介護保険住所地特例適用・変更・終了届
PDFファイル  03 介護保険被保険者証交付申請書
PDFファイル  04 介護保険被保険者証等再交付申請書
PDFファイル  05 介護保険要介護・要支援(新規・更新・変更)認定申請書
PDFファイル  06 介護保険要介護・要支援(新規・更新・変更)認定申請取下げ書
PDFファイル  07 主治医意見書
PDFファイル  08 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書
PDFファイル  09 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
PDFファイル  10 小規模用居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
PDFファイル  11 特例居宅サービス費,特例居宅サービス計画費等の代理受領に係る申出書
PDFファイル  12 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
PDFファイル  13 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費事前審査兼承認通知書
PDFファイル  14 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
PDFファイル  15 介護保険負担限度額認定申請書
PDFファイル  16 介護保険負担限度額差額支給申請書
PDFファイル  17 介護保険利用者負担額減額・免除認定申請書
PDFファイル  18 介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
PDFファイル  19 介護保険基準収入額適用申請書
PDFファイル  20 弁明書
PDFファイル  21 介護保険給付制限記載消除等申請書
PDFファイル  22 介護保険料減免・徴収猶予申請書
PDFファイル  23 介護保険料納付証明書交付申請書
PDFファイル  24 介護保険おむつ使用証明書交付申請書
PDFファイル  25 介護保険関係書類送付先変更(摘要終了)届出書
PDFファイル  26 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付について(様式1)
PDFファイル  27 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付について(様式2)
PDFファイル  28 軽度者に対する福祉用具貸与に係る医師の意見確認書
PDFファイル  29 【改正の案内】(資料提供の要綱が改正になりました!)
PDFファイル  30 要介護認定等の資料提供に係る申出書(本人同意書)

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下水道課  

PDFファイル  01 下水道排水設備指定工事店指定申請書(様式第1号・指定工事店規則)
PDFファイル  02 指定工事店誓約書(様式第2号・指定工事店規則)
PDFファイル  03 営業所平面図・写真・付近見取図(様式第3号・指定工事店規則)
PDFファイル  04 専属責任技術者名簿(様式第4号・指定工事店規則)
PDFファイル  05 機械器具を有することを証する書類(様式第5号・指定工事店規則)
PDFファイル  06 指定工事店証書換え交付申請書(様式第7号・指定工事店規則)
PDFファイル  07 排水設備指定工事店証再交付申請書(様式第8号・指定工事店規則)
PDFファイル  08 下水道排水設備指定工事店廃止・休止・再開届出書(様式第9号・指定工事店規則)
PDFファイル  09 下水道排水設備指定工事店変更届出書(様式第10号・指定工事店規則)
PDFファイル  10 排水設備新設(増設・改築)計画確認申請書(様式第1号・条例施行規則)
PDFファイル  11 排水設備新設(増設・改築)計画確認申請書添付設計書(様式第1号・条例施行規則)
PDFファイル  12 排水設備工事完了届(様式第3号・条例施行規則)
PDFファイル  13 水質管理責任者選任(変更)届(様式第5号・条例施行規則)
PDFファイル  14 除害施設水質測定記録表(様式第6号・条例施行規則)
PDFファイル  15 除害施設設置(休止・停止)計画確認申請書(様式第7号・条例施行規則)
PDFファイル  16 除害施設設置(休止・停止)工事完了届(様式第9号・条例施行規則)
PDFファイル  17 公共下水道使用開始(休止・廃止・再開)届(様式第10号・条例施行規則)
PDFファイル  18 公共下水道使用者変更届(様式第11号・条例施行規則)
PDFファイル  19 世帯人員申告書(様式第11号の2・条例施行規則)
PDFファイル  20 公共下水道使用水変更届(様式第11号の3・条例施行規則)
PDFファイル  21 公共下水道一時使用開始(廃止)届(様式第12号・条例施行規則)
PDFファイル  22 汚水排除量申告書(様式第13号・条例施行規則)
PDFファイル  23 物件設置(変更)許可申請書(様式第14号・条例施行規則)
PDFファイル  24 公共下水道占用許可申請書(様式第16号・条例施行規則)
PDFファイル  25 下水道使用料等減免・徴収猶予申請書(様式第18号・条例施行規則)
PDFファイル  26 排水設備認定申請書(様式第20号・条例施行規則)
PDFファイル  27 下水道事業受益者変更届出書(様式第20号・受益者負担規則)
WORDファイル  28 施設見学依頼書

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